Основы 1 – Libre as CGM

В качестве введения – несколько истин о самодельных системах CGM.

 

Я хотел написать это в конце этого сообщения, но на самом деле из того, что в нижеследующих пунктах зависит все наши дальнейшие действия, связанные с темой «Весы как КГМ».

  1. Нет никакой фабричной системы CGM для Freestyle Libre => системы создаются / завершаются самостоятельно пользователями. Следовательно, -> такие термины, как: производитель, гарантия, гарантия, обслуживание – не применяются в концепции, принятой для заводских продуктов.
  2. Нет никакой системы CGM завода для Freestyle Libre => самонастраиваемая / завершенная система CGM не является медицинским оборудованием. Ни один из его компонентов (кроме датчика) НИКОГДА не подвергался никаким формальным медицинским испытаниям и не имеет каких-либо утверждений для использования. Это касается как аппаратного, так и программного обеспечения.
  3. Решение о создании / создании такой системы CGM и ее ежедневном использовании является независимым решением пользователя, и только он несет юридические последствия своих действий, если это действие приведет к ухудшению здоровья. Любые поставщики – будь то оборудование или программное обеспечение – предлагают свои «продукты» как продукты для образовательных, тестовых или хобби, а не для медицинской, медицинской или медицинской диагностики.
  4. Приложения или программное обеспечение, которые являются правильной основой системы CGM, создаются в сообществе – группами программистов-энтузиастов. В данном приложении он работает в разные периоды от нескольких до нескольких десятков человек, разбросанных по всему миру. Вот почему нет вопроса о «продюсере» => нет такой вещи, как справочная служба, сервис и т. Д. Что не означает, что создатели такой помощи не дают или не учитывают пользовательские запросы о функциональности, сбое и т. Д. Однако вы должны понимать, что эта помощь не является немедленной, и ответ на контакт пользователя может произойти не через несколько минут, а дни или недели.

Если мы не учтем / не согласны с вышеуказанными четырьмя моментами – тогда мы не должны начинать строить / собирать / использовать такую ​​систему CGM.

1. Что в CGM-системах.

Растущий интерес к системам непрерывного гликемического мониторинга (т. Е. КГМ) означает, что я решил написать серию записей, которые обновляют тему.

Последующие записи будут содержать инструкции для аппаратного и программного обеспечения на различных аппаратных платформах – Android, iOS, Windows, ….

Система измерения уровня глюкозы Abbott Freestyle Libre сама по себе не является системой CGM. Является системой FGM (мониторинг уровня глюкозы) или системой мониторинга «по требованию». Разница между FGM и CGM заключается в том, что в FGM требуется «измерение пользовательских измерений», то есть когда пользователь хочет знать текущее гликемическое значение – он должен загрузить его с датчика.

Сам датчик Весы является датчиком типа CGM, потому что независимо от того, читает он его или нет, он измеряет уровень глюкозы в крови через установленные промежутки времени и запоминает его значение во внутренней памяти. Эта память невелика – она ​​длится 8 часов сохраненных измерений – следовательно, если мы не будем считывать датчик не более, чем эти 8 часов – тогда мы потеряем старые записи, потому что датчик заменит новые на их месте. Независимо от того, что считывается датчик Libry, он всегда помнит два набора данных: последние 15 измерений каждую минуту и ​​32 значения измерения каждые 15 минут – последние 8 часов.

Является ли датчик Весы таким же, как датчики других существующих систем CGM на рынке?

С чисто измерительной стороны – да. Все датчики одинаковы. Они работают путем измерения содержания глюкозы во внутриутробной жидкости. Датчики Весы, Дексома и Медтроника надеваются на кожу и при нанесении под кожу тонкую трубку (менее 0,5 мм в диаметре) вставляют на глубину в несколько миллиметров, которая подает внутрикамерную жидкость на правильный измерительный элемент. В датчиках Eversense несколько отличается – они полностью вставлены под кожу – необходим разрез – такая «микро» операция.

С технической стороны – нет. Разница в том, что мы на самом деле называем «датчиком». Сам датчик – эквивалент счетчика в счетчике – одинаковый во всех системах. К нему приходит измерительная система и, возможно, передатчик, передающий результат дальше. В Dexcom и Medtronik – датчик – это сам датчик. Мы предполагаем правильную измерительную систему (эквивалент счетчика), и в этом случае она интегрируется с передатчиком. В Libra – у нас есть датчик, интегрированный с измерительной системой и передатчиком в одной таблетке. Хотя более точно смотреть – также в Весы – отдельный датчик – как мы смотрим снизу на планшете – мы видим белый треугольный элемент с выступающей микротрубкой или правильным датчиком. Во время подготовки к применению мы объединяем планшет, который представляет собой измерительную систему и передатчик с датчиком, и мы применяем такую ​​полную команду.

 
 

На приведенных выше рисунках вы можете увидеть правый датчик с микротрубкой под кожу и таблетку или измерительную систему, интегрированную с памятью и передатчиком.

И вместе взятые:

Теперь нас больше всего интересует, т. Е. Передатчик, содержащийся в сенсо Либре. К сожалению (для нас) Abbott выбрал технологию NFC в качестве метода передачи. В дополнение к различным преимуществам – он имеет фундаментальный недостаток: диапазон, то есть максимальное расстояние между передатчиком и приемником. Для этой технологии она составляет от 1 до 5 см. На практике это означает, что для считывания информации приемник должен быть применен к передатчику (напрямую или по одежде). Так работает заводской считыватель-приемник. Мы применим к датчику, и результат показан на экране. Аналогичным образом, если на смартфоне (или смартваке – здесь – только на одном или на Sony Smartwatch 3) у нас есть поддержка технологии NFC и соответствующего приложения – мы можем непосредственно прочитать измерения, применив их к датчику.

Другие датчики – Dexcom и Medtronic – используют разные технологии передачи: Bluetooth или их собственные на основе собственных протоколов и собственного специализированного оборудования. Недостаток – это «привязанность» к решениям данной компании, а преимущество – диапазон передачи от нескольких до нескольких метров.

Короткий диапазон передачи NFC датчика Весы без использования дополнительных «расширений» этого диапазона делает невозможным использование Весов в качестве системы CGM. Однако легкий доступ и относительно приемлемая цена – побуждает к тому, чтобы что-то появилось в этом направлении. И так случилось – уже более 2 лет назад – усилия любительской электроники и программистов начали формировать такие «удлинители», означает устройства, установленные на датчике, считывая из него результаты измерений с использованием передачи NFC и отправляя их на несколько большее расстояние по технологии Bluetooth.

Вот вопрос: почему Bluetooth был выбран? Ответ – энергия. Вы можете выбрать, например, Wi-Fi и практически неограниченное покрытие с прямым доступом в Интернет, но технология WiFi требует гораздо большей емкости батарей / аккумуляторов и что такой ретранслятор будет работать – он будет иметь размеры, сопоставимые с мобильным телефоном, который будет слишком комфортным, чтобы не быть 🙂 Другие – сегодня нет возможностей – их выбор зависит от доступных приемников и от того, что они могут подобрать. Наши приемники – это телефоны или планшеты, поэтому кроме WiFi доступен только Bluetooth – в частности, его версия 4.0 (или новее) – BLE (Bluetooth Low Energy.

2. Как расширить диапазон NFC?

Как видно из введения – для того, чтобы сделать CGM из Весов, нам нужно расширить диапазон считывания от датчика, который считывает сам NFC.

Для этой цели на датчике установлены различные типы передатчиков, то есть устройства, которые преобразуют передачу NFC в Bluetooth-передачу.

Исторически – первым таким передатчиком был LimiTTer.

Это устройство требовало от пользователя … строить и программировать их самостоятельно, и многие люди это делали – мне тоже 🙂

Как только датчики Libre появились в Польше, в сентябре 2016 года, я сделал первые пять прототипов, протестированных Freestyle Libre PL. Основываясь на выводах этих тестов, был создан Transmiter в первой версии – T-I, который начал использовать несколько десятков человек.

Прототип передатчика
Версия передатчика I
Основываясь на опыте пользователей первой версии – в январе 2017 года была создана вторая версия, то есть Transmiter T-II.
 

Передатчики T-I и T-II вместе составляли около 200 наименований. Однако основное применение Весов как КГМ было сосредоточено на «детях» и даже на младенцах. Поэтому потребовалась еще большая миниатюризация, хотя T-II уже составлял примерно половину размера прототипа.

Да, во второй половине 2017 года был создан Transmiter Mini (T-Mini):

 
Мои передатчики «изобретения» – не единственное доступное решение проблемы.
В настоящее время доступно несколько других устройств этого типа:
Transmiter Sandry – BluerReader:
 
SweetReader:

Blucon (USA – AmbrosiaSys):

MiaoMiao:

Sony Smartwatch 3:

 

Итак – есть много выбора ….

 

3. Как сделать CGM из Libre?

У нас есть расширенный диапазон считывания – с использованием одного из передатчиков, описанных выше.
Теперь вам нужно получить отправленный результат, отобразить, сделать тревоги, статистику, графики и т. Д.
Это все, что вам нужно сделать с чем-то – это «что-то» – это мобильный телефон – смартфон, а точнее приложение, установленное на нем.

С аппаратной стороны – телефон должен быть оснащен модулем Bluetooth 4.0 или BLE и – если мы хотим использовать его в качестве заводского считывателя Libre – в модуле NFC.
Выбор большой – и телефоны с Android (Samsung, LG, Sony, …..) и iOS-iPhone. Это также может быть планшет с одной из этих систем.

В области применения – у нас также есть выбор: xDrip, Glimp – два из самых популярных.
Лично я всегда использовал xDrip. Главным образом из-за его универсальности, множественности функций, способности взаимодействовать с различными датчиками / передатчиками данных с датчиков (включая глюкометры и инсулиновые помпы), возможность дублировать информацию на других телефонах, сотрудничество с Nightscout (дополнительная информация на страницах Nightscout Польша).

Подходит ли каждый телефон? К сожалению, на этот вопрос нет простого ответа. Это зависит от текущей конфигурации телефона, то есть от его конкретного бренда, модели и версии операционной системы. Случается, что данный телефон работает нормально, а после обновления операционной системы или установки какого-либо другого приложения или после изменения некоторых параметров – он перестает работать или работает с перерывами.

Основная рекомендация для телефона одна: она должна быть телефоном, предназначенным ТОЛЬКО для системы CGM. Нет «fejsbuków», игр и т. Д. Лучше всего, если установка выбранного приложения выполняется на «заводском чистом» устройстве (в настройках после выполнения «восстановить заводские настройки»). И, конечно же, мы устанавливаем и используем ТОЛЬКО одно приложение – либо xDrip, либо Glimp, либо что-то еще – но одно.

Konkrety – как установить приложение, как запустить Transmiter в приложении, как работать с этими встроенными в блогами блогами CGM.

Я приглашаю вас посетить 🙂

Добавить комментарий