Conceptos básicos 1 – Libre como CGM

Como introducción, algunas verdades sobre los sistemas CGM autoconstruidos.

 

Quería escribir esto al final de esta publicación, pero realmente al darme cuenta de lo que en los puntos a continuación depende de todas nuestras acciones adicionales relacionadas con el tema “Libra como CGM”.

  1. No existe un sistema CGM de fábrica para Freestyle Libre => los sistemas son construidos / completados independientemente por los usuarios. Por lo tanto, los términos tales como: fabricante, garantía, garantía, servicio no se aplican en el concepto adoptado para los productos de fábrica.
  2. No hay un sistema CGM de fábrica para Freestyle Libre => el sistema CGM autoconstruido / completado no es un equipo médico. Ninguno de sus componentes (excepto el sensor) NUNCA se ha sometido a pruebas médicas formales, ni tiene ninguna aprobación para su uso. Esto aplica tanto al hardware como al software.
  3. La decisión sobre la construcción / la ejecución de un sistema de este tipo CGM y su uso diario es una decisión independiente del usuario y sólo él carga con las consecuencias jurídicas de sus actos si esta acción en última instancia conducir a daños en el proveedor zdrowiu.Ewentualni – ya sea hardware o software – ofrecen a sus “productos” como productos para aplicaciones educativas, de prueba o afición, no para diagnóstico médico, médico o médico.
  4. Las aplicaciones o el software que constituyen la base correcta del sistema CGM se crean en la comunidad, por grupos de programadores entusiastas. En una aplicación determinada, él trabaja en diferentes períodos de varias a varias docenas de personas repartidas por todo el mundo. Por lo tanto, aun cuando las aplicaciones no hay un “fabricante” => no hay tal cosa como la mesa de ayuda, servicio, etc. Eso no significa que los fabricantes de este tipo de asistencia no proporciona, o no incluyen las peticiones del usuario para la funcionalidad, el fracaso, etc. Sin embargo, debe tener en cuenta que esta ayuda no es inmediata y que la respuesta al contacto del usuario puede ocurrir no en minutos, sino en días o semanas.

Si no tomamos en cuenta / no estamos de acuerdo con los cuatro puntos anteriores, entonces no deberíamos comenzar a construir / ensamblar / usar dicho sistema CGM.

1. ¿Qué es qué en los sistemas CGM?.

El creciente interés en sistemas de monitoreo glucémico continuo (es decir, CGM) significa que decidí escribir una serie de entradas que actualizaran el tema.

Las entradas posteriores contendrán instrucciones para hardware y software en diversas plataformas de hardware: Android, iOS, Windows, …

El sistema de medición de glucosa Abbott Freestyle Libre no es en sí mismo un sistema CGM. Es un sistema FGM (monitoreo de glucosa instantánea) o un sistema de monitoreo “bajo demanda”. La diferencia entre FGM y CGM es que en FGM se requiere “acción de medición del usuario”, es decir, cuando el usuario quiere saber el valor glucémico actual, debe descargarlo del sensor.

El sensor Libra en sí es un sensor de tipo CGM, ya sea que el usuario lo lea o no, realiza una medición de glucosa en sangre a intervalos de tiempo establecidos y recuerda su valor en la memoria interna. Esta memoria no es grande, dura 8 horas de mediciones guardadas, por lo tanto, si no leemos el sensor durante más de 8 horas, perderemos los registros anteriores porque el sensor reemplazará los nuevos en su lugar. Independientemente de lo que se lea el sensor de Libry, siempre recuerda dos conjuntos de datos: las últimas 15 mediciones cada un minuto y 32 valores de medición cada 15 minutos, es decir, las últimas 8 horas.

¿El sensor Libra es el mismo que los sensores de otros sistemas CGM existentes en el mercado?

Desde el lado puramente de medición, sí. Todos los sensores son iguales. Funcionan midiendo el contenido de glucosa en el fluido intraoral. sensores libra, y Dexcom Medtronik están equipados (pegados) a la piel durante la aplicación y debajo de la piel hasta una profundidad de varios milímetros se coloca en un finas (menos de 0,5 mm de diámetro) tubo que suministra fluido al elemento sensor Intratisular apropiado. Algo diferente en los sensores Eversense: se insertan completamente debajo de la piel, se necesita una incisión, como una operación “micro”.

Desde el lado técnico – no. La diferencia es lo que realmente llamamos el “sensor”. El sensor en sí, el equivalente del medidor en el medidor, es el mismo en todos los sistemas. A esto viene el sistema de medición y posiblemente el transmisor transmitiendo el resultado más allá. En Dexcom y Medtronik, el sensor es solo el sensor en sí. Suponemos el sistema de medición correcto (el equivalente del medidor), en cuyo caso se integra con el transmisor. En Librze – tenemos un sensor con el sistema de medición integrado y un transmisor en una sola pastilla, más precisamente Mientras mira – también Librze un sensor separado – un vistazo de la parte inferior de la tableta – que ver un elemento triangular blanco que sobresale del sensor micro-tubo que es correcta. Durante la preparación de la aplicación, combinamos una tableta que es un sistema de medición y un transmisor con un sensor y aplicamos un equipo tan completo.

 

En las imágenes de arriba puedes ver el sensor derecho con un micro-tubo que mide debajo de la piel y un pellet o sistema de medición integrado con la memoria y el transmisor.

Y combinados juntos:

Ahora lo que más nos interesa, es decir, el transmisor contenido en el senso Libre. Desafortunadamente (para nosotros), Abbott eligió la tecnología NFC como método de transmisión. Además de varias ventajas, tiene una desventaja básica: el alcance, es decir, la distancia máxima entre el transmisor y el receptor. Para esta tecnología es de 1 a un máximo de 5 cm. En la práctica, esto significa que para leer la información, el receptor se debe aplicar al transmisor (directamente o por la ropa). Así es como funciona el lector-receptor de fábrica. Nos aplicamos al sensor y el resultado se muestra en la pantalla. De forma similar, si en el teléfono inteligente (o en el reloj inteligente) aquí solo hay uno o Sony Smartwatch 3 tenemos soporte para la tecnología NFC y la aplicación adecuada, podemos leer directamente las mediciones aplicándolas al sensor.

Otros sensores, Dexcom y Medtronic, usan diferentes tecnologías de transmisión: Bluetooth o las propias basadas en sus propios protocolos y su propio equipo personalizado. La desventaja es el “accesorio” a las soluciones de una compañía determinada, y la ventaja: el rango de transmisión es de unos pocos metros.

El corto rango de transmisión NFC del sensor Libra sin el uso de “extensiones” adicionales de este rango hace que sea imposible usar Libra como un sistema CGM. Sin embargo, el acceso fácil y un precio relativamente aceptable, alientan a que algo suceda en esta dirección. Y así sucedió, hace más de 2 años, los esfuerzos de los programadores y aficionados electrónicos comenzaron a formar tales “extensores”, es decir, dispositivos montados en el sensor, leyendo los resultados de las mediciones usando la transmisión NFC y enviándolos a una distancia ligeramente mayor en la tecnología Bluetooth.

Aquí está la pregunta: ¿por qué se eligió Bluetooth? La respuesta es energía – poder. Puede elegir, por ejemplo, WiFi y tener una cobertura prácticamente ilimitada con acceso directo a Internet, pero la tecnología WiFi requiere una capacidad mucho mayor de baterías / acumuladores y que tal retransmisor funcionaría; tendría dimensiones comparables a las de un teléfono móvil que sería demasiado cómodo para no estarlo 🙂 Otros – no hay posibilidades para hoy – su elección depende de los receptores disponibles y de lo que pueden recoger. Nuestros receptores son teléfonos o tabletas, por lo tanto, aparte de WiFi, solo Bluetooth ha estado disponible, específicamente su versión 4.0 (o posterior), BLE (Bluetooth Low Energy).

2.¿Cómo ampliar el rango NFC?

Como se desprende de la Introducción: para hacer CGM desde Libra, necesitamos extender el rango de lectura desde el sensor leído por NFC.

Para este fin, hay varios tipos de transmisores instalados en el sensor, es decir, dispositivos que convierten la transmisión NFC a la transmisión Bluetooth.

Históricamente, el primer transmisor fue LIMITADOR.

Este dispositivo requiere que el usuario … lo construya y programe él mismo y muchas personas lo hicieron, yo también 🙂

Tan pronto como aparecieron los sensores Libre en Polonia, es decir, en septiembre de 2016, hice los primeros cinco prototipos probados por Freestyle Libre PL. Sobre la base de las conclusiones de estas pruebas, se creó el transmisor en la primera versión, T-I, que comenzó a utilizar varias docenas de personas.

Prototipo del transmisor
Transmisor versión I
En base a la experiencia de los usuarios de la primera versión, en enero de 2017 se creó la segunda versión, es decir, Transmiter T-II.

Los transmisores T-I y T-II juntos hicieron alrededor de 200 artículos. Sin embargo, la aplicación básica de Libra como CGM se centró en “niños” e incluso en bebés. Por lo tanto, se hizo necesaria una mayor miniaturización, aunque el T-II ya era aproximadamente la mitad del tamaño del prototipo.

Sí, en la segunda mitad de 2017, se creó Transmiter Mini (T-Mini):

Las “invenciones” de mis transmisores no son la única solución disponible para el problema.
Actualmente, varios otros dispositivos de este tipo están disponibles:
Transmiter Sandry – BluerReader:
SweetReader:

Blucon (USA – AmbrosiaSys):

MiaoMiao:

Sony Smartwatch 3:

 

Entonces, hay mucho para elegir …

 

3. ¿Cómo hacer CGM desde Libra?

Tenemos un rango de lectura extendido, utilizando uno de los transmisores descritos anteriormente.
Ahora necesita recibir el resultado enviado, mostrar, hacer alarmas, estadísticas, tablas, etc.
Eso es todo lo que tiene que hacer con algo: este “algo” es un teléfono móvil, un teléfono inteligente y, más específicamente, una aplicación instalada en él.

Desde el hardware – el teléfono debe estar equipado con Bluetooth 4.0 BLE y que es – si desea utilizarlo como lector de fábrica Libre – módulo NFC.
La elección es grande, y teléfonos con Android (Samsung, LG, Sony, …..) y con iOS-iPhone. También puede ser una tableta con uno de estos sistemas.

En el campo de aplicación, también tenemos una opción: xDrip, Glimp son dos de los más populares.
Personalmente, siempre he usado xDrip. Principalmente debido a su versatilidad, múltiples funciones, la capacidad de trabajar con varios datos de los sensores / transmisores de los sensores (incluyendo medidores de glucosa en la sangre y las bombas de insulina), la posibilidad de duplicación de la información en otros teléfonos, la cooperación con Nightscoutem (esto será una entrada independiente – más información en las páginas Nightscout Poland).

¿Es adecuado cada teléfono? Desafortunadamente, no hay una respuesta simple para esta pregunta. Depende de la configuración actual del teléfono, es decir, de su marca, modelo y versión específicos del sistema operativo. Sucede que el teléfono funciona bien, y después de actualizar el sistema operativo o cualquier otro doinstalowaniu aplicación o después de un cambio de algunos de sus valores – deja de funcionar o funciona de forma intermitente.

La recomendación básica para el teléfono es una: tiene que ser un teléfono dedicado SOLAMENTE al sistema CGM. No “fejsbuków”, juegos, etc. Es mejor si se hace la instalación de la aplicación seleccionada al dispositivo de “pre-clara” (en la configuración después de la “restaurar la configuración de fábrica”). Y, por supuesto, instalamos y usamos SOLO una aplicación, ya sea xDrip o Glimp, o alguna otra cosa, pero solo una.

Específicos – cómo instalar, cómo se ejecutan las aplicaciones en el transmisor, así como con una función de CGM trabajo – en posteriores publicaciones del blog.

Te invito a que visites 🙂

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